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生活保健－發燒了，是流感還是登革熱？
中國時報【林宏聰】
「醫生，我發燒了，會不會是登革熱？」高雄、台南接連登革熱大流行，民眾難免恐慌，偏偏登革熱典型發燒症狀又容易與流感混淆，感染科醫師表示，登革熱不像感冒有流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道症狀，且登革熱常有後眼窩痛、骨頭酸痛，多注意其實不難分辨。
小港醫院感染科醫師張雅婷指出，流感時的系統性症狀包括發燒、肌肉酸痛、骨頭酸痛、頭痛、疲倦無力、胃口不好等，和登革熱很類似。
她說，從症狀上來區分，登革熱不會出現流感常見的流鼻水、咽喉痛等上呼吸道不適，而且登革熱有明顯的後眼窩痛，和感冒時的眼窩口罩團購微痠感覺很不同，另外，感染別名「斷骨熱」的登革熱時，有些病患骨頭會痛到像要斷掉了；不過，最後還是得經由抽血檢驗病毒抗原、基因型才能確認。
登革熱潛伏期約3至8天，病人發病前1天至發病後5天叫「病毒血症期」，若被蚊子叮到，即可能透過病媒蚊傳染給別人，通常發燒4至7天之後就會退燒，伴隨全身起紅疹，由於每個人對病毒免疫反應不同，有些人發燒症狀輕微到幾乎無法察覺。
「退燒之後，才是真正風險的開始！」張雅婷說，登革熱退燒之後，病人的血小板通常會下降，有些人甚至從正常20萬左右降到2、3000，此時輕微傷口都可能流血不止，惡化成為嚴重的登革出血症候群、登革休克症候群，死亡率可能高達20％。
她建議登革熱病人退燒之後2天內，特別注意是否有血尿、血便、牙齦出血、腹水、胸水等情形，若有就要馬上送急診，尤其不要碰撞頭部，若輕微碰撞造成顱內出血，因不易觀察而延誤處置，常引發嚴重後果。
高雄長庚醫院感染科主任劉建衛則表示，登革熱病毒共有4型，感染其中1型對該型有終生免疫，但之後若感染其他型登革熱病毒，不僅沒有抵抗效果，原先的抗體反而會促進其他型病毒入侵細胞，更易演變成重症。
另外，登革熱惡化易出現血管通透、血液滲透流失，老年人、糖尿病、腎臟、心臟功能不全患者的併發症狀可能更為嚴重，而血液不足引發的千奇百怪症狀，也有可能造成誤判。
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